O IGFBP - INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN DE ELEVADA AFINIDADE PODE AUMENTAR AS AÇÕES DO GH-HORMÔNIO DE CRESCIMENTO POR PROLONGAR A SUA MEIA-VIDA NO PLASMA; ENDOCRINOLOGISTAS – NEUROENDOCRINOLOGISTAS – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

Em crianças, infanto-juvenis e adolescentes normais, os níveis de insulin-like growth factor binding protein-IGFBP no plasma estão inversamente relacionados com a taxa de secreção de GH-Hormônio de crescimento de 24 horas (Martha et al, 1991). Nas crianças, infanto-juvenis e adolescentes deficientes em GH-Hormônio de crescimento, o aumento das concentrações de insulin-like growth factor-I (IGF-I) e a velocidade de crescimento induzida por tratamento com GH-Hormônio de crescimento, está correlacionado com os níveis séricos do insulin-like growth factor binding protein-IGFBP. Foi proposto que as concentrações plasmáticas do insulin-like growth factor binding protein-IGFBP podem refletir o número de receptores de GH-Hormônio de crescimento nos tecidos e pode fornecer um índice de responsividade ao GH-Hormônio de crescimento tecidual. O número de receptores de GH-Hormônio de crescimento pode influenciar a secreção de GH-Hormônio de crescimento através de realimentação de insulin-like growth factor-I (IGF-I). Assim, um número menor de receptores de GH-Hormônio de crescimento pode provocar resistência relativa ao GH-Hormônio de crescimento, mas reduzindo a síntese de insulin-like growth factor-I (IGF-I) e aumentando a secreção de GH-Hormônio de crescimento (Martha et al, 1992; Mercado & Baumann). O IGFBP- insulin-like growth factor binding protein de elevada afinidade pode aumentar as ações de GH-Hormônio de crescimento por prolongar a sua meia-vida no plasma. A modelação matemática revela que, para um indivíduo com um típico monoexponencial a meia-vida de GH-Hormônio de crescimento é de 18 minutos, a meia-vida de GH-Hormônio de crescimento livre e ligado é de aproximadamente 9 e 29 minutos, respectivamente. Já que o GH-Hormônio de crescimento é segregado de uma forma pulsátil, um sistema altamente dinâmico (não possui-equilíbrio) se segue, em que a meia-vida de GH-Hormônio de crescimento livre, a sua taxa de secreção instantânea, a afinidade e a capacidade de IGFBP- insulin-like growth factor binding protein todos contribuem para a definição dos níveis momentâneos livres, ligados, e total de GH-Hormônio de crescimento, a percentagem de GH-Hormônio de crescimento ligada à proteína, e a ocupação percentual de IGFBP- insulin-like growth factor binding protein. 

Ao longo de um período de 24 horas, a percentagem de GH ligada a IGFBP varia de 10-80% em condições de secreção de GH pulsátil. A percentagem de GH-Hormônio de crescimento ligado a IGFBP- insulin-like growth factor binding protein sobe após uma explosão de secreção de GH-Hormônio de crescimento, tal como GH-Hormônio de crescimento livre é removido mais rapidamente do que o ligado. A dissociação de GH-Hormônio de crescimento a partir de IGFBP- insulin-like growth factor binding protein durante os períodos de baixa secreção ou ausência de secreção de GH mantém certo nível de GH livre no plasma (Veldhuis et al, 1993). A importância potencial dos efeitos da GH-Hormônio de crescimento, IGFBP- insulin-like growth factor binding protein em Farmacocinética são apoiados por dados preliminares que indicam que a coadministração de GH-Hormônio de crescimento e de IGFBP- insulin-like growth factor binding protein aumentam os efeitos promotores de crescimento de GH-Hormônio de crescimento em roedores, e por analogia em humanos (Clark et al, 1991).

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

Como Saber Mais:
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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sandberg DE, Brook AE, Campos SP. Baixa estatura: a carga psicossocial requerendo terapia de hormônio de crescimento? Pediatrics 1994; 94:832-840; Sandberg DE, Michael P. tensões psicossociais relacionados com a baixa estatura: será que a sua presença implica disfunção psiquiátrica? In: Drotar D, editor. Avaliando Pediátrica Qualidade Relacionada à Saúde de Vida e Estado Funcional: Implicações para a pesquisa. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 1998: 287-312; Sandberg DE, Bukowski WM, Fung CM, Noll RB. Altura e ajustamento social: são os extremos de um motivo de preocupação e ação? Pediatrics 2004, 114 (3) :744-750; Lee JMM, Davis MMM, Clark SJM, Hofer TPM, Kemper ARM. Estimado de custo-efetividade da terapia de hormônio de crescimento para baixa estatura idiopática. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2006; 160 (3) :263-269; Sandberg DE, Colsman M, Voss LD. A baixa estatura e qualidade de vida: uma revisão de pressupostos e provas. In: Pescovitz OH, Eugster E, editores. Endocrinologia Pediátrica: Mecanismos, manifestações e Gestão. Philadelphia, PA: Lippincourt, Williams & Wilkins, 2004: 191-202; Sandberg DE, Colsman M. Avaliação dos aspectos psicossociais da baixa estatura.Crescimento, Genética e hormônios de 2005; 21 (2) :18-25; Sandberg, Colsman M. tratamento com a hormona de crescimento de baixa estatura: estado da qualidade de vida lógica. Hormone Research 2005; 63 (6) :275-283.
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